工程院院士王忠诚漫谈神经外科学(实录)

腾讯科技讯 1月9日，王忠诚院士漫谈神经外科学，和网友互动。以下为访谈实录：

郭桐兴：各位观众、各位网友，大家上午好！欢迎大家来到院士访谈栏目，今天我们请到了中国工程院院士，中国医师学会神经外科学会主任委员，中华医学会神经外科学会名誉主任委员，世界卫生组织神经外科学专家咨询团委员，北京市神经外科研究所所长，北京天坛医院名誉院长王忠诚院士。王老师您好，欢迎您。

我们今天请王老谈一下神经外科学方面的一些问题。首先我给大家介绍一下，王老是咱们国内神经外科的著名专家，2001年王老获得了第12届世界神经外科联合会最高奖，2006年又获得了世界亚洲大洋洲颅底外科学会颁发的成就奖，这两个奖项是迄今为止唯一的一个中国人获此殊荣。据说06年世界外科学会颁发的成就奖在世界上只有七人获得，中国人也只有王老获得了这个奖项。王院士为中国医学界，为中国人在世界上赢得了众多的荣誉。首先请您介绍一下什么是神经外科，我们一般的老百姓对您这个神经外科了解的不是很多。

王忠诚：要了解神经外科，首先要了解神经科，神经科是研究神经系统的，神经系统分两个部分，一个是中枢神经系统，一个是周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓；周围神经系统分布到全身，到处都有，没有神经就没有功能。这两个系统都非常重要。所谓的神经外科主要是用手术的办法，来治疗神经系统的疾病，比如说肿瘤、外伤、血管病等等。这叫神经外科。

郭桐兴：有一种说法，神经外科也叫脑外科？

王忠诚：是的，这是通俗的讲话。脑外科只是指脑子的，神经外科还包括周围神经一大片。

郭桐兴：涵盖的范围比较全面。

王忠诚：对，还包括脊髓。

郭桐兴：能不能给我们大家介绍一下神经外科的起源。

王忠诚：神经外科的起源要从人类历史开始，在古希腊就有过，说脑子是思想、灵魂的发源地。考古学家在欧洲、印度、中国、埃及，都发现过颅骨有钻孔的现象。埋藏的颅骨有很整齐的钻孔，说明医生做过手术了。

郭桐兴：就是这个人在生前经过医治。

王忠诚：我们《三国演义》里面就有：华佗要给曹操开颅治病，曹操不干，最后把华佗送到监狱里面去了。所以古代对开颅有过试探，但很原始。到19世纪末年，英国人开始研究用外科的手段来治疗脑子方面的疾病。有一个美国人，他叫库兴，这是世界上最有名，也是最系统的研究脑外科的人。因为脑子很复杂，血管非常丰富，我们全身血液的20%都集中在脑子里面。一打开以后，心脏搏动一下，脑子也跳一下。

郭桐兴：人类所有的思想、行为都受大脑脑神经的支配。

王忠诚：不错。脑子就比如我们吃的豆腐一样，很软，一捏就坏了。血液非常丰富，所以手术时在止血上是一个大问题，血止不好，病人就活不了。我们一般的外科可以用线结扎，把血管勒死了，还可以用纱布塞，拿东西压，而脑子不行。

郭桐兴：脑子非常娇气。

王忠诚：一压就烂了，血管很细，脑子里面的血管大的有一个毫米粗，大多数都不到一毫米，非常细，不可能结扎的。1917年库兴研究了用银做的小夹子，把这个血管给夹上，或者是用电来烧，使血块堵住了血管破口，这样才能止血，这是一大进步。他在美国还办了一个神经外科学会，全世界学习神经外科的人都去学习了。这个大概经过了近一百年的历史。之后在1918年有一个丹蒂（Dandy），他发现了一个诊断的办法，怎么发现脑子里面的问题呢，脑里面有几个洞叫脑室，脑室也有大小、部位和形态，脑室里面灌满了水，叫脑脊液，他把这个脑脊液放出来，把空气打进去，在X光下面空气就变成黑的了。根据它的形态、位置以及变化，来判断有没有肿瘤等等，用这个方法来诊断。

郭桐兴：这是一种检测的手段。

王忠诚：对，这是非常了不起的手段。还有另外一个人，穆尼兹发明了血管造影，血管在脑部也有一定的部位和形态，它在X光下面是白色的，是不透光的，以此来判断有没有瘤子，血管有没有毛病，这是葡萄牙人发明的，在1927年的时候，到现在也很久了。

郭桐兴：这等于是神经外科的一个发展阶段？

王忠诚：对，这是一个检测手段。这个方法不仅可以诊断脑疾病，如脑肿瘤，还能对血管病进行诊断。之后在1970年豪斯菲尔德发明了CT（电子计算机X线体层扫描），用电脑扫描，就是可以对脑子一层一层的进行扫描，有什么毛病的都描绘出来了，你可以连起来看。这也是一项划时代的发明。

郭桐兴：这比原来的方法，比如说把脑水抽出来，换空气，要先进很多了。

王忠诚：对，把脑子里的水放进来，空气打进去有一定的危险性，这种检测方法有2、3%的危险性。

郭桐兴：有可能在检测当中人就受到了伤害。

王忠诚：是的，甚至死亡。而后面的脑血管造影危险性虽然小了些，也还有千分之二、三的危险性。

郭桐兴：保险系数增高了。

王忠诚：对，等到CT出现以后就没有危险了。

郭桐兴 ：不构成任何伤害吗？

王忠诚：有点放射线，却没有关系。比如说脑子或者是因外伤出血了，你做一个CT检查，可以看的一清二楚，有几处出血都可以看出来，因为它可以形成血肿，有几个血肿都可以扫描出来。所以这个人最后得了诺贝尔奖。80年代的时候出了磁共振。