5月，美国卒中学会(ASA)发布的最新脑梗死一级预防指南指出，阿司匹林是目前惟一具有脑梗死一级预防循证医学证据的抗血小板药物。ASA首先推荐阿司匹林用于心脑血管事件一级预防，对具有心脑血管事件中、高危风险,即服用阿司匹林获益远大于风险的人群(10年心脑血管事件风险≥6%~10%),推荐长期使用阿司匹林（75~160毫克/天）进行预防。同时，该指南推荐阿司匹林用于女性脑梗死一级预防，推荐长期使用阿司匹林预防首次卒中。而心脑血管事件中、高危人群长期应用阿司匹林可以一级预防心脑血管事件。另外，ASA指南也推荐阿司匹林用于房颤患者脑梗死一级预防。非瓣膜性房颤患者采用抗栓治疗(华法林或阿司匹林)预防卒中,根据卒中风险、出血风险、患者意愿及抗凝检测条件决定采用何种药物。ASA指南也推荐阿司匹林用于无症状颈动脉狭窄患者的脑梗死一级预防。  

　　阿司匹林防治心脑血管事件的另一优势体现在其经济效益上。Marshall等对照研究了多种心血管药物的成本效益学，结果发现，使用阿司匹林治疗避免1例心脑血管事件的综合费用仅为3500英镑,而使用降压药物、氯吡格雷或辛伐他汀达到同样效果，其花费分别是阿司匹林的5.28、17.14和17.54倍。  

　　■干细胞治疗有一线希望  

　　使用干细胞治疗疾病的再生医学在心血管病的治疗中也初现曙光。干细胞有两大类：一是胚胎干细胞，二是成年干细胞。尽管成年干细胞不如胚胎干细胞有全能性，但也具有像胚胎干细胞那样潜在的全能分化能力，比如能分化成神经细胞和心肌细胞等。因此，在胚胎干细胞受到伦理限制后，研究人员的目光转到成年干细胞上，试图诱导成年干细胞定向、定型生长，将其用于治疗相应的疾病，比如修复心肌以治疗心脏病。但是，大规模的临床实践证明，成年干细胞还是逊色不少，因而治病救人的重任非胚胎干细胞莫属。  

　　1月，泰国心脏病治疗医院采用注射干细胞的疗法医治心力衰竭病人。这种创新的疗法是把从病人血液中精选出来的干细胞注射到病人的心脏中，以使病态的心肌重新搏动。有70位心脏病患者接受了这种手术。这种疗法不存在引发心脏不规则跳动的风险，比其它从肌肉和骨髓中提取干细胞的类似疗法更具有优越性。以色列的Theravitae公司为该干细胞疗法提供了把成人干细胞从血液中提取出来的技术，估计以后将会有更多的病人到泰国接受这种干细胞疗法。曼谷心脏病医院的心脏及胸外科首席医师Kitipan表示，如果接受干细胞疗法，这些病人就不必接受心脏移植手术。但这种疗法在美国是被禁止的。  

　　然而，9月20日出版的《新英格兰医学杂志》发表的在德国和挪威进行的三项临床治疗试验的结果证明，把心脏病存活者的骨髓干细胞输注到其自身受损的心脏中，起到的作用微乎其微。这三项研究尝试用病人自己的成年干细胞来修复他们的心房和心室的心肌。在治疗中医生对病人用心导管术注入骨髓干细胞，并且用小气囊堵住心脏有规则的血流几分钟，以便让输入的干细胞能在心脏生根。这三项研究都表明接受自身骨髓干细胞治疗的病人心脏功能得到了一点改善，但是病人的主观感觉并不明显，他们的生存期也不比没有进行骨髓干细胞治疗的病人长。而且在第一项研究中注入干细胞和未注入干细胞的病人几乎没有差异，后两项研究中注入干细胞的病人只有轻微的心脏功能改善。目前科研人员还不能给出明确答案，但可能的解释是，注入的干细胞数量有差异，或者不能确定有多少干细胞在心脏扎根并分化成新的心肌细胞，起到泵血的作用。  

　　在此情况下，是否能利用骨髓干细胞对心脏病或神经性疾病进行干细胞治疗让研究人员进退维谷。但是，由于还有一点点功效，目前仍有10多个公司在进行骨髓和脐带血干细胞的治疗研究，并且他们的目光又回到了胚胎干细胞上。因为  

在过去15年中，动物实验证明，胚胎干细胞不仅能分化成神经细胞，而且能生长成搏动的心肌细胞。当然，这种情况还没有在人身上试验成功过。  

　　■我国成功开展“换脸”手术  

　　4月14日，第四军医大学西京医院为一位云南傈僳族男性患者完成了“换脸”手术，这是国内首例、全球第二例为人“换脸”的手术。　　据介绍，接受手术的患者遇黑熊的袭击导致颜面部受到严重毁容性外伤。对他施行“换脸”的难度超过了2005年法国实施的世界首例“换脸”手术。接受“换脸”的法国女患者只缺损了鼻子、上下唇和下巴，而国内这位患者的右侧脸几乎全部毁损，整个颜面部约2/3需要进行移植，涉及的器官类型也要复杂得多。  

　　“换脸”手术在医学上被称为“颜面部复合组织异体移植术”，它是根据患者损伤程度，切取供者相应的颜面复合组织，通过显微外科方法吻合血管、神经，移植到患者颜面部，尽可能修复缺损、恢复正常容貌的技术。“换脸”术以整形外科为主，涉及显微外科、移植免疫等多项学科，是一项非常复杂的系统工程。西京医院开展的这次“换脸”手术在切口层面、手术流程设计、脸部皮瓣的耐缺血时间等关键技术上取得突破，并在免疫抑制治疗方面取得了成果。  

　　■肝炎治疗研究稳步前行  

　　重组乙肝疫苗1986年开始获准使用，至今已渐渐取代血源疫苗。目前，世界上常用的重组疫苗主要有：美国默沙东公司生产的Recombivax-B疫苗（YDV，HB-vax-DNA），比利时史克必成生物制品公司的Engerix-B疫苗，法国巴斯德-梅里厄研究所的Gen-Hevacb疫苗等。在预防性乙肝疫苗应用得到规范和推广的情况下，治疗性乙肝疫苗近年来也取得了重要进展。目前主要有蛋白疫苗、多肽疫苗和DNA疫苗三种治疗性乙肝疫苗处于研究阶段。  

　　我国第三军医大学吴玉章教授带领的研究小组研制的“治疗用（合成肽）乙型肝炎疫苗”今年开展二期临床研究，是国际上第一个进入临床试验的模拟抗原疫苗，已申请国家和国际发明专利。而复旦大学与北京生物制品研究所开发的治疗性乙肝疫苗“乙克”正准备启动三期临床试验。  

　　4月26日~29日在奥地利首都维也纳召开了第41届欧洲肝病年会。会上，美国的Lin等人开展的包括242例亚洲慢性乙型肝炎患者的研究表明，与阿德福韦酯相比，帕拉德福韦(Pradefovir)具有更好的肝脏靶向性和更低的肾毒性。