
美国:地位得到承认,申报进展良好
随着美国政府对植物药地位的承认,美国已经有植物药产品按照政府的要求陆续获得注册。已经注册成功的品种有:Veregen绿茶提取物,其主要成分为茶多酚,用于治疗人类乳突病毒引起的生殖器疣,估计其高峰期销售额为1亿美元。津村柴苓汤也进展良好,据称2004年已完成Ⅱ期临床,另有申报中的大建中汤。中国有丹参滴丸和双灵固本散取得IND,康莱特注射液进入Ⅱ期临床。
植物药在美国市场分为Herbalmedicine(顺势疗法产品)和Homeopathicmedicine(植物性疗法产品)市场。这两类市场中,Herbalmedicine的市场销售额显然占主导地位,2005年为44亿美元;Homeopathicmedicine市场约为6亿美元。
法规标准
美国对药品的基本概念是:化学成分要明确,如果是复方制剂,其中每一种化学成分的药效学作用,乃至它们之间的相互作用对药效及毒性的影响要清楚。在这种所谓正统药品概念的影响下,美国FDA对包括中药在内的植物药很不理解,所以不承认天然植物药是药品。但在医疗保健巨额开支和公众强大舆论的压力下,经过美国国内一些中小企业的不懈努力和游说,1994年美国国会通过了《膳食补充剂健康教育法》(DSHEA),其中将包括中药在内的天然植物药列为膳食补充剂(dietarysupplement)。可以说,膳食补充剂是介于食品与药品之间的一种特殊产品,虽然不能标明具体的适应症,但可以注明其保健作用。
天然植物药在美国生产销售有了合法地位,即获承认可以用于预防和治疗疾病。2000年美国总统应公众要求,决定成立“白宫补充和替代医学政策委员会”,20名委员都由总统直接任命,以深入讨论补充替代医学的政策方针,发掘其潜在价值。2002年该委员会向总统、国会等递交的正式报告中,首次把“中国传统医学”明确地列入补充替代医学系统。
近年来,FDA加强了天然植物药的法规管理,2003年启动对膳食补充剂实行GMP管理,对膳食补充剂的生产和标签制订了严格的标准。FDA在网上颁布了《植物药研制指导原则》(以下简称指导原则),并在全世界范围内征求意见。《指导原则》明确指出,植物药不同于化学药,故其技术要求也应不同于后者,并阐述了植物药的一些特点:植物药的化学组成通常为多种成分的混合物,而不是单一的化合物;植物药中的化学成分并非完全都清楚;在多数情况下,植物药的有效成分也并未能完全确定;在一些情况下,植物药的生物活性并不完全肯定、明确;许多植物药制备和加工的方法学多数源于经验;植物药有着广泛、长期的人体应用经验;植物药在人体长期、广泛的应用中,未发现明显的毒副作用;一些植物药作为保健品或营养补充剂已在市场上销售。
基于FDA对植物药的认识,《指导原则》中对植物药的技术要求也有别于化学药,包括:临床前研究技术要求标准相对宽松;药代动力学试验可灵活性处理;对植物药复方制剂特殊对待;药学技术要求灵活性处理;药理毒理学技术要求标准降低等等。《指导原则》的面世,标志着FDA对可包括中药在内的天然植物药的态度发生了质的飞跃。美国政府对植物药政策的巨大改变,为以植物药为主体的中药作为药品进入美国市场创造了基本条件。
除了已经批准的Veregen外,到目前为止,大约有60~70只植物药正在申请中。
市场容量
美国是世界上植物药市场的第一大国,据Mintel调查,其市场总值约为50亿美元,并且以12%~16%的年增长率上升,74.6%的人口用过植物药。
数据显示,Homeopathy产品销售的增长速度明显快于Herbalmedicine产品。在2003年,Homeopathy占总销售额的9.8%,2005年增长到了12.1%。从2003到2005年,市场总体增长了7.8%,这个数据对生产商而言是个好兆头。
自2001年以来,Homeopathy市场的年增长率约为12.3%,可见这种模式已经被广大消费者接受。其销售增长一是由于一些大的生产商如Boiron做了一些广告;另一方面是由于一些产品增加了适应症,比如山金车花(用于肌肉疼痛)。
据NIH的研究发现,尽管人参和银杏对多种疾病有效,但这些产品的销售还是稍微下降。相反,绿茶却有显著的增长,很大一部分在于其功效较多。
自1994年以来,《食品补充剂健康和教育法案》将草药列入食品补充剂范畴,才使美国的植物药市场迅猛发展,销售额突破了20亿美元;1997、1998年草药行业增长速度居工业行业之首。也吸引了全世界的植物药企业踊跃进入美国市场,同时也把一些比较成熟的植物药产品引入美国市场。
美国畅销的植物药产品大多在欧洲已经有较长的使用历史,有规范和系统的临床试验结果,所以容易被民众接受。比如,连续在1997~2000年居市场份额榜首的银杏提取物,最早是由德国Schwabc公司在20世纪70年代开发上市的;1998、1999年居第8位的贯叶金丝桃也是德国科学家开发研制的新型抗精神病制剂,该品原来在市场上默默无闻,自从1997年6月电视播出植物制剂概况及在德国所做的临床研究报告后,其销量猛增;1998年非常畅销的“植物药之星”卡瓦胡椒,原料产自南太平洋,也是德国的传统草药。